Formularfeld
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Beschreibung
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Praxisname ¹
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Bezeichnung der Einrichtung - min. 10 | max. 80 Zeichen.
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Name ¹
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Nachname des Lizenzinhabers
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Vorname
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Vorname des Lizenzinhabers
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Titel
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Titel des des Lizenzinhabers
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PLZ ¹
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Postleitzahl der Einrichtung
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Adresse ¹
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Straße der Einrichtung
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Land ¹
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Land (nicht Bundesland)
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Ort ¹
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Ort der Einrichtung
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Telefon 1 ¹
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bevorzugte Telefonnummer der Einrichtung inkl. Landes- und Ortsvorwahl
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Telefon 2
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alternative Telefonnummer der Einrichtung inkl. Landes- und Ortsvorwahl
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Fax
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Telefaxnummer der Einrichtung inkl. Landes- und Ortsvorwahl
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Email ¹
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Email-Adresse der Einrichtung
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Internet
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Homepage der Einrichtung, falls vorhanden
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UST-ID
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Ust-ID der Einrichtung, falls vorhanden
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Lizenz (Auswahlliste) ¹
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gewünschter Lizenztyp [OSL (Abonnement) | RL+ (Kauflizenz)]
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Version (Auswahlliste) ¹
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gewünschte Lizenzversion [BASIC | 2D PRO | 3D PRO | LAB | OMS]
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Zahlung (Auswahlliste) ¹
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gewünschte Zahlungsart [Überweisung | Kreditkartenzahlung | Paypal]
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Module
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gewünschte optionale Module
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